Сексуални дисфункции
Сексуалните дисфункции обхващат различните форми на неспособност човек да участва в сексуални отношения така, както би желал: по отношение на желанието, възбудата, оргазма или болката, без телесно заболяване, което да ги обяснява изцяло.
Как се проявява
- Липса или загуба на сексуално желание
- Сексуална аверзия или липса на сексуално удоволствие
- Неуспех на гениталния отговор: еректилна дисфункция, недостатъчна любрикация
- Оргазмена дисфункция: закъснение или липса на оргазъм
- Преждевременна еякулация
- Неорганичен вагинизъм и диспареуния (болка при сношение)
По МКБ-10 дисфункцията е честа или повтаряща се, създава дистрес и не се дължи изцяло на телесно заболяване или на медикамент; кодира се според водещата картина.
ДСМ-5 изисква минимална продължителност от около шест месеца и клинично значим дистрес, обединява вагинизма и диспареунията в генито-пелвично болково разстройство при проникване и изоставя стриктната дихотомия органично срещу психогенно в полза на съвместна оценка на факторите.
Добре е да се знае
Сексуалните дисфункции са често срещани и рядко се обсъждат, което засилва усещането за самота и срам. Важно е разбирането, че често в основата стои един самоподдържащ се кръг: единичен епизод на затруднение поражда тревога около представянето, тревогата пречи на естествения отговор, а неуспехът потвърждава страха.
Разграничението между телесни и психологични причини е ключово и почти винаги двете се преплитат. Затова добрата практика включва паралелна медицинска оценка (хормони, съдово здраве, медикаменти), успоредно с психологичната работа. Пренебрегването на едната страна оставя проблема нерешен.
Тъй като сексуалността се случва в отношение, включването на партньора често е предимство: тук двойковият формат е особено уместен. Техники като сензорния фокус изместват вниманието от 'представянето' обратно към усещането и връзката, което разкъсва кръга на тревогата.
Какво помага
Сексуалната терапия на когнитивно-поведенческа основа (сензорен фокус, психообразование, работа с тревожността около представянето) има добри доказателства, а включването на партньора е често предимство: тук двойковият формат е особено уместен. Паралелната медицинска оценка е част от добрата практика.
Чести въпроси
Причината в главата ли е, или в тялото?
Почти винаги и двете се преплитат. Затова добрата практика включва медицинска оценка успоредно с психологичната работа, вместо да се търси една-единствена причина.
Помага ли включването на партньора?
Често да. Сексуалността се случва в отношение, затова двойковият формат е особено уместен. Съвместната работа сваля напрежението и подобрява резултата.
Само с лекарства ли се решава?
Не винаги. Медикаментите помагат при телесна причина, но когато водеща е тревогата около представянето, психологичната работа е тази, която разкъсва самоподдържащия се кръг.
Описанието следва МКБ-10 с акценти от ДСМ-5 и има информативен характер. Диагностична оценка може да направи само специалист в рамките на консултация.