Посттравматично стресово разстройство
Посттравматичното стресово разстройство възниква като закъснял или проточен отговор на стресогенно събитие с изключително заплашващ или катастрофален характер.
Как се проявява
- Повторно преживяване: натрапливи спомени, флашбеци, кошмари
- Избягване на дейности и ситуации, напомнящи травмата
- Емоционално притъпяване и отчужденост от другите
- Свръхвъзбуда: повишена бдителност, лесно стряскане, безсъние
- Раздразнителност и затруднена концентрация
По МКБ-10 разстройството възниква след латентен период от седмици до месеци след събитието, рядко надхвърлящ шест месеца.
ДСМ-5 организира симптомите в четири клъстера (интрузии, избягване, негативни промени в когнициите и настроението, промени във възбудата), изисква продължителност над месец и изрично включва трайната вина и негативните убеждения за себе си и света; описан е и дисоциативен подтип.
Добре е да се знае
ПТСР се развива след преживяване или свидетелство на събитие, застрашаващо живота или сигурността. Характерни са четири групи прояви: повторно изживяване (натрапливи спомени, кошмари, флашбекове), избягване на напомнящото за травмата, негативни промени в настроението и мисленето, и свръхнащрек (стряскане, безсъние, раздразнителност).
Важна особеност: при ПТСР споменът не се обработва като обикновено минало събитие, а сякаш продължава да се случва 'сега'. Затова флашбекът не е просто спомен, а преживяване, при което тялото реагира, все едно опасността е настояща. Това обяснява защо волевото 'забравяне' не работи.
В ДСМ-5 ПТСР е изведено от групата на тревожните разстройства в отделна категория (свързани с травма и стрес), което отразява разбирането, че в основата стои преработка на конкретно събитие. Лечението изисква безопасно темпо: първо стабилизация, чак след това внимателна преработка на спомена, никога прибързано.
Какво помага
Травма-фокусираната КПТ и EMDR са лечения от първа линия с добре документирана ефективност. Работата протича с внимателно темпо и стабилизация преди преработката на спомена.
Чести въпроси
Всяко тежко преживяване ли води до ПТСР?
Не. Мнозина се възстановяват след тежко събитие без разстройство. За ПТСР говорим, когато проявите (натрапливи спомени, избягване, свръхнащрек) продължават над месец и пречат на функционирането.
Защо не мога просто да го забравя?
При ПТСР травматичният спомен не е обработен като минало и се активира сякаш опасността е сега. Затова волята не помага; нужна е специфична преработка на спомена в безопасна среда.
Кои методи помагат?
Травма-фокусираната когнитивно-поведенческа терапия и EMDR са лечения от първа линия. Работата започва със стабилизация и напредва с внимателно темпо.
Описанието следва МКБ-10 с акценти от ДСМ-5 и има информативен характер. Диагностична оценка може да направи само специалист в рамките на консултация.