Емоционално нестабилно (граничен и импулсивен тип)
Модел на изразена емоционална нестабилност и импулсивност. МКБ-10 различава импулсивен тип (нестабилност и липса на контрол върху импулсите) и граничен тип, при който се добавят нарушения в образа за себе си и в отношенията.
Как се проявява
- Емоционална нестабилност с бурни изблици
- Импулсивни действия без оглед на последиците
- При граничния тип: неясен образ за себе си и за собствените цели
- Хронично чувство за празнота
- Интензивни и нестабилни отношения с редуване на идеализация и обезценяване
- Себеувреждащи действия и заплахи
По МКБ-10 импулсивният тип изисква поне три от белезите на нестабилността, а граничният: допълнително поне два от белезите на нарушената идентичност и отношения.
ДСМ-5 описва граничното личностово разстройство с девет критерия (страх от изоставяне, нестабилни отношения, идентичностово нарушение, импулсивност, суицидно и самонараняващо поведение, афективна нестабилност, празнота, гняв, преходни параноидни идеи или дисоциация при стрес) с праг от пет.
Добре е да се знае
Сърцевината е нестабилност: в емоциите, отношенията, себеобраза и импулсите. Чувствата се менят бързо и интензивно, а страхът от изоставяне може да отключи бурни реакции. Себенараняването тук често е опит за справяне с непоносима вътрешна болка, а не манипулация.
Важно е разбирането, че тези модели обикновено се коренят в ранен опит, при който регулацията на емоциите не е могла да се изгради. Точно затова разстройството се повлиява добре от подходи, които директно учат на емоционална регулация.
Какво помага
Диалектико-поведенческата терапия, схема-терапията и подходите, основани на ментализация, имат солидни доказателства; работата е дългосрочна, с ясна и стабилна рамка.
Чести въпроси
Себенараняването манипулация ли е?
Не. То най-често е опит за справяне с непоносима вътрешна болка или за възвръщане на усещане за контрол, а не средство за въздействие върху другите.
Може ли да се промени?
Да. Граничното разстройство е сред най-добре проучените по отношение на лечение; диалектико-поведенческата и схема-терапията дават трайни резултати.
Описанието следва МКБ-10 с акценти от ДСМ-5 и има информативен характер. Диагностична оценка може да направи само специалист в рамките на консултация.