Подходяща ли е онлайн терапията за мен
Може би сме стигнали до идеята за терапия, но нещо ни спира пред екрана: наистина ли ще проработи, ако терапевтът не е в същата стая? Не е ли това просто разговор по видео, компромис с истинската терапия? Въпросът е основателен - мнозина от нас си го задават - и си заслужава честен отговор, а не рекламно уверение.
Ето краткия отговор, който изследванията дават от години: за повечето хора и повечето затруднения онлайн терапията работи също толкова добре, колкото и присъствената. Съпоставимо, а не просто „почти толкова добре”. Нека видим заедно защо е така, за кого е особено подходяща, кога кабинетът все пак е за предпочитане и как да извлечем най-доброто от нея.
Какво всъщност казват изследванията
Това не е ново или недоказано поле. Стотици проучвания сравняват терапията през видеовръзка с присъствената. Голям обзор на изследванията стига до заключението, че двете форми водят до сходни резултати при широк кръг затруднения, а хората са също толкова доволни от процеса (Fernandez et al., 2021). За тревожност и депресия - двете най-чести причини да потърсим помощ - онлайн когнитивно-поведенческата терапия има особено силна доказателствена база (Andrews et al., 2018), а ефектът ѝ се задържа и в дългосрочен план (Carlbring et al., 2018).
Защо резултатите са толкова близки? Защото това, което лекува в терапията, е връзката между нас и терапевта, а не физическото присъствие само по себе си, разбирането и съвместната работа. А тази връзка се пренася през екрана по-пълноценно, отколкото мнозина очакваме. Изследванията показват, че така нареченият терапевтичен съюз - усещането, че сме разбрани и че работим заедно към обща цел - се изгражда онлайн също толкова здраво, колкото и в кабинета (Norwood et al., 2018).
За кого онлайн терапията е особено подходяща
Най-голямото предимство на онлайн терапията е, че премахва пречките, които често ни спират да започнем изобщо. Ако разпознаваме себе си в някое от следните, тя вероятно е добър избор:
- Живеем извън големите градове: където изборът на специалисти е ограничен или липсва. Онлайн терапията ни дава достъп до терапевт, независимо къде се намираме.
- Имаме натоварен график: работа, деца, ангажименти. Без пътуване до кабинет и обратно една сесия се вписва много по-лесно в деня.
- Живеем в чужбина: и търсим терапия на роден език. Онлайн форматът премахва разстоянието напълно.
- Чувстваме се по-сигурно в свои води: за някои от нас собственият дом е по-спокойна среда, в която е по-лесно да се отворим, особено в началото.
- Здравословни или двигателни причини: които правят пътуването трудно. Терапията идва при нас, а не обратното.
Има и още едно, по-тихо предимство. За мнозина от нас първата крачка към терапия е най-трудната - самата мисъл да влезем в непознат кабинет може да отлага решението с месеци. Възможността да започнем от собствения си стол, в позната обстановка, сваля точно тази бариера.
Кога кабинетът все пак е за предпочитане
Честността изисква да се каже и обратното: онлайн терапията не е за всяка ситуация. Има случаи, в които присъственият формат или друг вид грижа са по-подходящи, и добрият терапевт ще ни го каже открито.
- Остра криза или риск: при мисли за самонараняване, тежка криза или състояние, което изисква спешна намеса, е нужна по-непосредствена грижа. В такива моменти се търси спешна помощ, а не онлайн сесия.
- Състояния, изискващи комплексно лечение: някои тежки разстройства се нуждаят от координирана грижа с психиатър и екип, където онлайн терапията може да е само една част.
- Липса на спокойно, лично пространство: терапията изисква място, където няма да ни прекъсват и можем да говорим свободно. Ако нямаме такова у дома, това е пречка, която си струва да обмислим.
- Лично предпочитание: ако усещаме, че живото присъствие е важно за нас, това предпочитание е валидно само по себе си. Терапията работи най-добре, когато форматът ни е удобен.
Как да извлечем най-доброто от онлайн терапията
Ако решим да опитаме, няколко прости неща правят разликата между разсеяна видеовръзка и пълноценна сесия:
- Осигуряваме си спокойно място: стая, в която няма да ни прекъсват за тези 45 минути. Предупреждаваме близките, изключваме известията.
- Проверяваме техниката предварително: стабилен интернет, работещи камера и микрофон. Няколко минути подготовка спестяват прекъсвания насред важен момент.
- Отнасяме се към сесията сериозно: не я съчетаваме с други задачи. Сядаме както бихме седнали в кабинет - това помага на ума да влезе в терапевтичното пространство.
- Позволяваме си да сме искрени: екранът понякога създава фалшиво усещане за дистанция. Работата действа точно толкова, колкото сме готови да се доверим.
Накратко
Онлайн терапията не е разреден вариант на истинската - за повечето хора и затруднения тя е пълноценна форма на психотерапия с изследователска подкрепа зад гърба си. Тя прави помощта достъпна за хора, които иначе не биха я потърсили: заради разстояние, време, живот в чужбина или просто заради трудността на първата крачка. Не е подходяща за всяка ситуация, и добрият терапевт ще ни насочи честно, ако нашата е от изключенията.
Ако се чудим дали е за нас, най-добрият начин да разберем е да опитаме. Първата опознавателна среща служи точно за това - да усетим дали форматът и терапевтът ни пасват, без ангажимент.
Използвана литература
Andrews, G., Basu, A., Cuijpers, P., Craske, M. G., McEvoy, P., English, C. L., & Newby, J. M. (2018). Computer therapy for the anxiety and depression disorders is effective, acceptable and practical health care: An updated meta-analysis. Journal of Anxiety Disorders, 55, 70–78.
Carlbring, P., Andersson, G., Cuijpers, P., Riper, H., & Hedman-Lagerlöf, E. (2018). Internet-based vs. face-to-face cognitive behavior therapy for psychiatric and somatic disorders: An updated systematic review and meta-analysis. Cognitive Behaviour Therapy, 47(1), 1–18.
Fernandez, E., Woldgabreal, Y., Day, A., Pham, T., Gleich, B., & Aboujaoude, E. (2021). Live psychotherapy by video versus in-person: A meta-analysis of efficacy and its relationship to types and targets of treatment. Clinical Psychology & Psychotherapy, 28(6), 1535–1549.
Greenwood, H., Krzyzaniak, N., Peiris, R., Clark, J., Scott, A. M., Cardona, M., ... & Glasziou, P. (2022). Telehealth versus face-to-face psychotherapy for less common mental health conditions: Systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. JMIR Mental Health, 9(3), e31780.
Norwood, C., Moghaddam, N. G., Malins, S., & Sabin-Farrell, R. (2018). Working alliance and outcome effectiveness in videoconferencing psychotherapy: A systematic review and noninferiority meta-analysis. Clinical Psychology & Psychotherapy, 25(6), 797–808.
Материалът е с информативна цел и не замества медицинска или психологична консултация. Ако преживяваме остра криза или мисли за самонараняване, важно е да потърсим спешна помощ.
Автор: Валентин Събев
клиничен психолог, психотерапевт