Тютюн (никотин)
Най-смъртоносното легално вещество в популационен план. Никотинът създава бърза и упорита зависимост при сравнително дискретни психични ефекти.
Как се проявява
- Бързо развитие на зависимост с крейвинг и ритуализирана употреба
- Отнемане: раздразнителност, тревожност, затруднена концентрация, повишен апетит
- Основната вреда е телесна: онкологична, сърдечносъдова, белодробна
- Честа съпътстваща употреба при други психични разстройства
По МКБ-10: зависимостен синдром по общите критерии; вредната употреба се отнася до здравните последици.
ДСМ-5: „разстройство от употреба на тютюн”; комбинацията от медикаментозно подпомагане (никотинозаместване, варениклин) и поведенческа подкрепа удвоява успеваемостта на отказа.
Добре е да се знае
Никотиновата зависимост често се подценява, защото е социално приета и не нарушава непосредствено функционирането. Тя обаче е сред най-упоритите, с бърз толеранс и изразено отнемане (раздразнителност, тревожност, затруднена концентрация).
Съчетаването на никотинозаместителна терапия с поведенческа подкрепа удвоява шансовете за успешен отказ спрямо опитите 'на воля'. Рецидивът е чест и е част от процеса, а не признак за провал.
Какво помага
Поведенческа подкрепа, съчетана с никотинозаместителна терапия, удвоява успеваемостта на отказа. Скрининг ориентир: SURPS за рисковия профил.
Чести въпроси
Защо е толкова трудно да се откажа?
Никотинът създава бърз толеранс и изразено отнемане. Затова опитите 'на воля' често се провалят, а комбинацията от поведенческа подкрепа и заместителна терапия удвоява успеваемостта.
Рецидивът означава ли провал?
Не. Рецидивът е чест елемент от процеса на отказ. Всеки опит носи опит и с подходяща подкрепа следващият обикновено е по-успешен.
Описанието следва МКБ-10 с акценти от ДСМ-5 и има информативен характер. Диагностична оценка може да направи само специалист в рамките на консултация.