Паническо разстройство
Паническото разстройство протича с повтарящи се пристъпи на тежка тревожност, които не са ограничени до конкретна ситуация и затова са непредвидими.
Как се проявява
- Внезапно сърцебиене, гръдна болка, задух, световъртеж
- Усещане за нереалност (дереализация или деперсонализация)
- Страх от смърт, загуба на контрол или „полудяване”
- Пристъпът достига връх за минути
- Вторичен страх от следващ пристъп и избягване на места
По МКБ-10 диагнозата изисква няколко тежки пристъпа на вегетативна тревожност в рамките на около месец, възникнали при обстоятелства без обективна опасност и без ограничение до предвидими ситуации.
ДСМ-5 изисква поне един пристъп, следван от месец или повече на постоянна загриженост за нови пристъпи или значима промяна в поведението, и обособява агорафобията като самостоятелна диагноза.
Добре е да се знае
Паническата атака е телесно преживяване с внезапно и силно начало: сърцебиене, задух, замайване, изтръпване, усещане за нереалност. Тъй като симптомите са физически, при първите пристъпи човек често се насочва към спешна помощ с убеждението, че получава инфаркт. Именно това погрешно тълкуване на безопасни телесни усещания като смъртоносни поддържа разстройството.
Постепенно се появява 'страх от страха': тревога не от конкретна ситуация, а от самите пристъпи. Оттук идва избягването на места, където атака би била трудна за понасяне (градски транспорт, опашки, затворени пространства), което при по-тежките форми се разгръща до агорафобия.
Разстройството е сред най-добре повлияващите се. Ключът е човек да научи, че телесните усещания на паниката, колкото и силни, не са опасни, и постепенно да спре да ги избягва. Интероцептивната експозиция, при която усещанията се предизвикват контролирано, обезсилва страха в основата му.
Какво помага
КПТ за паническо разстройство, включително интероцептивна експозиция и преработка на интерпретациите на телесните усещания, е сред най-ефективните протоколи в цялата психотерапия.
Чести въпроси
Опасна ли е паническата атака за сърцето?
Не. Паническата атака е интензивна, но безопасна реакция на тревожната система. Усещанията наподобяват сърдечен проблем, но не увреждат сърцето. При първи пристъп е разумен медицински преглед, за да се изключат други причини.
Защо се появяват 'от нищото'?
Пристъпите изглеждат внезапни, защото не са вързани за конкретна ситуация. Обикновено има натрупано напрежение и повишена чувствителност към телесните усещания, които тялото тълкува погрешно като заплаха.
Може ли да се лекува без лекарства?
Да. Когнитивно-поведенческата терапия е лечение от първа линия и често е достатъчна. При по-тежки форми временната медикаментозна подкрепа с психиатър може да улесни работата.
Описанието следва МКБ-10 с акценти от ДСМ-5 и има информативен характер. Диагностична оценка може да направи само специалист в рамките на консултация.