Депресия
Депресивният епизод се характеризира с понижено настроение, загуба на интерес и удоволствие и намалена енергия, които променят обичайното функциониране на човека за седмици и месеци.
Как се проявява
- Потиснато настроение през по-голямата част от деня
- Загуба на интерес и удоволствие от обичайните занимания
- Повишена уморяемост и намалена активност
- Нарушен сън и променен апетит
- Понижена самооценка, себеупреци и вина
- Затруднена концентрация и нерешителност
- Мисли за смърт или самонараняване при по-тежките форми
По МКБ-10 симптомите траят поне две седмици, с поне два от трите ядрени белега (потиснато настроение, загуба на интерес, лесна уморяемост); епизодът се степенува като лек, умерен или тежък, а повтарящите се епизоди оформят рекурентно депресивно разстройство (F33).
ДСМ-5 изисква пет или повече симптома за две седмици, поне един от които потиснато настроение или загуба на удоволствие, и допуска диагнозата и в контекста на скръб, когато пълната клинична картина е налице.
Добре е да се знае
Депресията невинаги изглежда като тъга. При част от хората водещото усещане е притъпеност и празнота, невъзможност да се изпита удоволствие (анхедония), а при други на преден план излизат телесни оплаквания: умора, тежест, болки без ясна причина, промени в съня и апетита. Точно затова депресията често остава неразпозната зад чисто физически симптоми.
Важно е разграничението от преходната потиснатост и от скръбта. Скръбта идва на вълни, запазва способността за връзка с другите и обикновено не разрушава самооценката; депресивният епизод е по-постоянен, придружен е от чувство за безполезност и откъсва човека от нещата, които преди са го държали. Когато потиснатото настроение се редува с периоди на необичайно приповдигнато или раздразнително състояние, картината насочва към биполярно разстройство, което изисква различен подход.
Разпространено недоразумение е, че депресията е слабост на характера или че се преодолява с воля. Депресията е състояние с биологични, психологични и социални измерения; воденото лечение е ефективно, а колкото по-рано започне, толкова по-кратък и по-лек е епизодът.
Какво помага
Когнитивно-поведенческата терапия с поведенческа активация е лечение от първа линия при лека и умерена депресия; при умерено-тежките форми комбинацията с медикаменти е по-ефективна от всяко от двете поотделно. Скрининг: PHQ-9 и скалата на Цунг (SDS).
Чести въпроси
Как да различа депресията от обикновена умора или лошо настроение?
Умората и лошото настроение отшумяват при почивка и приятни събития. За депресивен епизод говорим, когато потиснатото настроение или загубата на интерес траят поне две седмици почти всеки ден и променят съня, апетита, концентрацията и функционирането. Скрининг като PHQ-9 дава ориентир, но не замества консултация.
Задължителни ли са антидепресантите?
Не при всеки случай. При лека и умерена депресия психотерапията сама по себе си е ефективна. Медикаментите се обмислят при по-тежки форми или когато симптомите пречат сериозно на ежедневието; решението се взима съвместно с психиатър.
Колко време отнема възстановяването?
Зависи от тежестта и от това кога започва лечението. Мнозина усещат подобрение в рамките на няколко седмици; работата върху уязвимостите, които поддържат депресията, отнема повече и намалява риска от нов епизод.
Описанието следва МКБ-10 с акценти от ДСМ-5 и има информативен характер. Диагностична оценка може да направи само специалист в рамките на консултация.