Биполярно афективно разстройство
Биполярното афективно разстройство протича с два или повече епизода, в които настроението и активността са значимо нарушени: понякога повишени (мания или хипомания), понякога понижени (депресия), с обичайно пълно възстановяване между епизодите.
Как се проявява
- Периоди на приповдигнато, експанзивно или раздразнително настроение
- Повишена енергия и значимо намалена нужда от сън
- Ускорен говор, прескачащи мисли, разсеяност
- Повишена самооценка, понякога до грандиозност
- Рисково поведение: харчове, импулсивни начинания
- Редуване с депресивни епизоди
По МКБ-10 са нужни поне два епизода, от които поне един маниен или хипоманиен; манийният епизод трае поне седмица или налага хоспитализация.
ДСМ-5 разграничава Биполярно I (поне един маниен епизод) от Биполярно II (хипомании и депресии) и изисква наред с настроението и трайно повишена енергия или активност като задължителен белег.
Добре е да се знае
Ключово за разбирането е разграничението между мания и хипомания. Маниен епизод носи изразено нарушаване на функционирането, понякога с психотични симптоми и нужда от хоспитализация; хипоманията е по-лека и често се преживява като продуктивен, приповдигнат период, който самият човек не разпознава като проблем. Именно затова биполярно разстройство тип II остава години наред неразпознато и погрешно се лекува само като депресия.
Тази разлика има пряко практическо значение. Антидепресант, даден при неразпозната биполярност, може да отключи мания или да ускори редуването на епизодите, затова точната диагноза предхожда лечението. Червен флаг е депресия, която се появява рано в живота, връща се често или се влошава при антидепресант.
Между епизодите повечето хора функционират пълноценно. Разстройството не е дефект на волята или на характера; то е биологично обусловено състояние на регулацията на настроението, при което стабилният ритъм на съня и разпознаването на ранните признаци са част от самото лечение.
Какво помага
Основата на лечението е медикаментозната стабилизация, водена от психиатър. Психообразованието, когнитивно-поведенческата терапия и работата върху ритъма на съня и деня значимо намаляват риска от рецидив.
Чести въпроси
По какво биполярното се различава от обикновените промени в настроението?
Обикновените колебания траят часове до дни и не спират нормалното функциониране. При биполярно разстройство епизодите на приповдигнатост или депресия траят дни до седмици, променят съня, енергията и преценката и оставят ясна следа в живота на човека.
Може ли да се обърка с депресия?
Да, и това е често. Биполярно разстройство тип II често изглежда като повтаряща се депресия, защото хипоманийните периоди не се възприемат като проблем. Точната диагноза изисква да се проследи цялата история на настроението, не само депресивните епизоди.
Лекува ли се само с психотерапия?
Не. Основата е медикаментозна стабилизация с психиатър. Психотерапията и психообразованието са важно допълнение, което намалява рецидивите и помага за разпознаване на ранните признаци.
Описанието следва МКБ-10 с акценти от ДСМ-5 и има информативен характер. Диагностична оценка може да направи само специалист в рамките на консултация.